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类风湿性关节炎
类风湿性关节炎
Rheumatoid arthritis
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。其发病机制尚未完全明确,可能与遗传、环境、性激素、自身免疫异常等多种因素综合作用有关。RA的病理特征是关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,导致关节软骨和骨质破坏,最终引起关节畸形和功能丧失。临床表现以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎,常伴有晨僵、乏力、低热等全身症状。我国大陆地区的RA患病率约为0.2%-0.4%,女性发病率是男性的2-3倍。
RA的治疗目标是缓解症状、控制疾病进展、改善患者生活质量。治疗RA常用的传统药物为非甾体抗炎药(NSAIDs),用于缓解疼痛和炎症,但无法阻止关节损伤。糖皮质激素可快速缓解症状,但长期使用有诸多副作用。传统合成型疾病修饰抗风湿药物(csDMARDs)如甲氨蝶呤,是治疗RA的基础药物。生物制剂如抗肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂、白细胞介素-6(IL-6)受体拮抗剂等,对传统药物疗效不佳的患者效果显著。靶向合成型DMARDs如JAK抑制剂,通过抑制细胞内信号通路发挥作用。对于严重关节破坏和畸形的患者,可考虑手术治疗,如关节置换术。尽管RA的治疗手段不断丰富,但仍存在诸多未满足的临床需求, RA症状复杂,早期诊断率低,导致部分患者错过最佳治疗时机。治疗个体差异大,部分患者对现有药物疗效不佳。长期使用糖皮质激素和生物制剂可能导致感染风险增加、骨质疏松等副作用。RA目前无法根治,患者需长期甚至终生治疗。在早期诊断、个体化治疗、减少副作用等方面仍需继续探索,以更好地满足患者的临床需求。
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